美國的醫學訓練

轉眼間一年就過去了

對於美國的community hospital剛開始不熟悉常規,覺得還挺有模有樣的，後來對於常規都已經熟悉，又到紐約真正的癌症center (Sloan Memorial Hospital)去run過後,覺得台灣大學附設醫院的確堪稱與世界一流醫學中心並駕齊驅。

即使是癌症中心,也只有癌症行,其他的各內科次專感覺還比不上台灣大學附設醫院。台大醫院雲林分院隨處可見的cardiogenic shock,需要IABP ECMO這邊都幾乎看不見。IABP甚至都沒有,也沒有transvenous pace maker，ECMO也不像台灣有個mobile team可以支援，如果病重又不可以轉，那只能等待....感覺挺怪的

感覺急診不強,只是做初步處理之後就丟到各次專科了。有些急診值班主治CPR還call code team (9595 team in Taiwan)，病人CPR都還沒開始作就叫ICU下去幫忙CPR，感覺不是很理想。有些甚至連內管插管都不會。

但也許是因為這是一家社區醫院,跟台大比起來算不同等級的。遇到有能力的主治醫師善用醫院提供的設備,也可以提供如台大的照護水準，這是後來見識之後所得的結論...