到美國想起個popular的名字,怎麼處理?

到美國想起個popular的名字,怎麼處理?

自從911之後,美國的許多證件核發都變得很嚴格。
要申請SSN或者是駕照都必須要有長期合法身分才可以,例如H J F 簽證等等。已經無法用B簽證到美國考駕照了。而且往往需要多種證件交叉驗證身分。

通常取個名字都是把個人在原本民族的名字放到middle name，這樣既保有原來的特色，又可以和大多數人一樣取個大家比較容易發音的名字。

大多數人,包含我在內,在轉成PR身分之前往往先拿某種簽證，例如H1b，然後再轉PR，所以會在取英文名的步驟產生一些困難。


台灣護照的名字英譯

台灣護照的名字英譯，如果單名比較單純，翻成英文之後沒問題；如果名有兩個以上的字，則只有第一個字會變成FIRST NAME，而其他字就變成MIDDLE NAME。

舉例來說；
王大明，台灣護照上是
WANG, DA-MING

但是在美國的證件系統裡面對 "-"符號處理不相容，於是變成了
WANG, DA MING

在日常往來使用中就會變成
WANG, DA M. 

(MING 成了 MIDDLE NAME,被縮成INITIAL M.)。

中文名的意思應該是 "大明"，所以按照文化習慣來說應該是
WANG, DAMING (被念成DAMN則是湊巧了)

取個英文名字

取英文名字並非必要，但是如果要取英文名，而且成為在美國使用的正式官方登記名字的話，就要經過一些步驟處理。名字是很serious的事，文件名字不應該造成混淆，尤其是執照相關，或者是產權、bank等等。

以上例，如果想取個英文名 DAVID (比DAMN好聽)，而且希望日後用DAVID文本名來使用在重要文件，那英文全名就會變成

WANG, DAVID DAMING   ==  DAVID DAMING WANG  ==  DAVID D. WANG

或者是

WANG, DAVID DA-MING  ==  DAVID DA MING WANG 
     == DAVID D. M. WANG == DAVID D. WANG

此例以 DAVID DAMING WANG為佳，因為保留了"大明"的英文並放到MIDDLE NAME的位置，保有原文化的特色。

改英文名字的技術細節

要新取英文名並取代由台灣護照英譯的First name，並不容易。

按照道理來說應該是要從台灣護照的英文名開始改起，因為這樣的話美國簽證的核發就會用新英文名。但是台灣護照想把英文名改成跟音譯不同是非常困難的。

如果不從頭改，那就是等宣誓公民的時候，一起改名。但是一來要等好幾年，而那到時候名字已盤根錯節廣泛使用在各種證件，要全數更新非常頭痛的。

另外一招就是拿到綠卡後，跑法院流程改名。但也會面臨舊的名字已經盤根錯節，一想到這大工程我的話應該就不改了，省的麻煩!

 所以要改要盡早改，最好一到美國就改。可是台灣護照英文名要改很難，所以用點其他技巧。

別名

以我為例，先換新台灣護照，同時把新的英文全名加入首頁成為別名ALIAS NAME.
DAVID DAMING WANG
和護照上原來的英文名字WANG, DA-MING 並存。

這個步驟就把新的英文名放進去官方政府文件了，但是如果到一些政府機關處理事情，他們仍然只會採用本名 WANG, DA-MING 。但是銀行往來沒問題。信用卡則還無法申請。

美國簽證

美國在臺協會核發簽證一律只用本名，無法用 DAVID DAMING WANG。
WANG, DA-MING 還是簽證用的名字。
在美國境內核對身分，美國簽證比護照首頁效力更強。
因此在美國檔案裡面會用WANG, DA-MING入境美國。

I-94

入境 I-94卡一定要用新英文名 DAVID D. WANG
美國海關對名字看到有在首頁出現就自然OK。
這裡一定要用新名字，到時候轉換PR綠卡身分時就可以用。
入境美國目前為止I-94上的名字記載為第二強的效力。

BANK
用新名字開戶!你要存錢銀行一定配合，更何況英文新名字的確有出現在護照首頁上。此步驟簡單。

社會安全卡

社會安全卡申請時，用新的英文名申請!!
窗口的CLERK會對名字有疑問時可以跟他指明 台灣官方護照上的確列出此一名字，具有法律效力。但注意別跟他們吵!可以拿出銀行帳號等等的資料拜託他給方便，因為你已經用此名在生活上使用了。絕對不要跟CLERK ARGUE，他有權力可以堅持依定只用正式護照英文名。

信用卡申請

一旦新名字DAVID D. WANG已出現在社會安全卡上，就可以用此名申請信用卡了。

駕照

駕照等同美國身分證，如果再申辦駕照的時候可以混過去用新英文名，則大功告成。
以後都可以用新的英文名字了 DAVID D. WANG

然而，911之後，已經變得很嚴格。小城市不確定會不會放水；大城市一板一眼的，只認護照本名。

所以接下來很不幸的，會卡住一段時間，不申請駕照，只使用現在擁有的合法文件。目前美國官方文件除了簽證以外的名字都很一致的成為新英文名字。 日常生活使用沒問題。

綠卡申請

假設是2年後，開始申請綠卡。此時便可用新英文名申請綠卡。在美國境內的文件除了簽證外都已經是新英文名，所以綠卡會以新英文名字通過。舊的台灣證件的本名可以加註，以護照首頁證明兩個名字為同一人。等通過之後就等同身分證效力，自此之後便完成改名程序了。而且日常生活上使用不需要再變更，繼續沿用即可。

美國行醫之途-起步篇

美國行醫之途-起步篇

 1960-1980年代，許多醫學系大學畢業生往往一畢業就出國，以到美國為最多。之後隨著台灣經濟進步、資訊流通加速、以及國際化，醫學系學生出國接受專科訓練的比例顯著減少。美國本土醫學畢業生日益增加，因此逐漸縮減招收國際醫學畢業生(international medical graduate-IMG)的比例，進而造成進入美國醫療領域的難度。另外一方面美國移民政策也趨於緊縮，進一步限制了國際醫學畢業生進入美國醫療市場的可能性。

筆者1992年高中畢業進入台大醫學系，當時台灣醫療市場仍然相當活躍，醫師只要好好努力，學術或是經濟上都相當有發展前景。全民健保剛開辦不久，許許多多不合理的醫療限制也沒像現在這麼複雜。逐漸地，健保失去了專業的立場，不審慎考慮人力成本以及專業知識成本，只一味要求降低價格。醫療專業的知識成本是無形的，被忽略不計，只有硬體才被當作成本。國家政策對醫學系的人力，也有意無意的規劃成供給遠遠過於需求，純粹希望大量生產廉價的醫匠來降低價格 (對一般人民來說，降價的感覺比品質降低強烈)。台灣的醫療就業市場規模並不大，再加上種種政策規劃的偏頗，迅速的醫療市場趨於過飽和。市場過飽和後衍生種種問題不難想像。

如同許多其他人一樣，我心中也有美國夢。美國的市場規模比台灣大很多，就業環境比台灣自由，生活的自然環境比台灣好，高等教育系統也是在世界領先地位，對於小孩更是個好環境。然而生活的人文環境卻是另外一種型態，語言，社交種種都會有某種程度上的適應阻礙。因此心中有時候會興起這個念頭，但是沒多久就忘了。念頭反覆出現，便索性去考USMLE。考完了成績算滿意，便接著申請、面試，也順利的進入了美國醫療系統。在此分享一些經驗以供同好參考。

做決定:

首先，就是要考慮清楚: 是否要離開台灣到美國重新開始。這個決定越早越好!因為牽連甚廣!單身比較簡單，如果不是單身問題比較複雜。一旦確定要往美國發展，最好畢業時就考完USMLE所有steps並且迅速申請美國住院醫師訓練，以節省時間。每晚一年申請，全世界競爭者越來越多(包含之前failed applicants)，競爭難度也會越來越高。例外的是:對已具美國籍或是綠卡者的門檻低了許多，所以有綠卡者更應考慮往美國發展。

Timeline:USMLE就考試層面，如果用心準備，半年內可以完成。台灣都用原文教科書所以銜接上相當容易。因牽涉到考試排程、申請時程以及申請聯招材料準備種種，估計約一年至一年半後有機會面試，兩年左右便可進入訓練 醫院正式開始。上述時間估計是針對需要H1工作簽證的申請者 (H1的條件是Step 1/2/3都已通過才eligible)。如果已經持有綠卡可以step1 99就申請,然後考CS CK拿certificate;step3 可以PGY2結束前通過即可。有綠卡時程上可以縮短一年左右。

USMLE:USMLE考試和MATCH的資訊在網路上有很多資料。可以花錢去買或是去上Kaplan課程。USMLE成績很重要，成績好面試機會就多。考試材料的花費是必要的成本。如果可以在網路下載會節省很多，但是還是得把他印出來。分數是少數幾個可以自己控制的因素之一。美國本土醫學畢業生有受到合理保障，而美國外的全世界醫學畢業生，則是一同競爭給外國畢業生的固定比例名額。由於英國移民政策變嚴格，許多印度醫學生轉往美國發展，USMLE score也因此越墊越高。如果下定決心要考，就把分數目標定在99 percentile。(這也是對無綠卡者的估計,如果已有綠卡可以比較寬鬆,US公民更佳)

MATCH 準備:MATCH是聯招系統，每年九月開始接受申請明年七月的訓練職缺。一般估計若是有10個interviews，幾乎可以確定會被某一個program錄取。所以要想辦法盡量增加interview的機會。下面提到相關的各個因素分析:

1.美國綠卡: 相當重要! 有綠卡也會促使IMG去美國發展。持有綠卡等於是0.8個美國人了，其重要性不言可喻。包含我在內很多人都沒有綠卡，所以雖然無法控制這個因素，但是這個競爭條件基本上大多數人都一樣。常聽到有人USMLE分數普通卻拿到一大把interview，此為主因之一。如果有辦法控制這個因素的話相當有利。

2.USMLE score: 相當重要!申請者的資料被篩選時的重要指標。如果連篩選也沒過那就幾乎不可能拿到interview。Step 1成績尤其重要，因為很多美國畢業生 (American Medical Graduate – AMG)申請住院醫師訓練的時候很多只有Step 1 / Step2 CK成績。一個好的Step 1分數相當有參考價值。

3.Young graduate (年輕畢業生): 相對重要!很多programs限定只收畢業五年內的醫學生。原因在於年輕的畢業生比較容易駕馭、容易塑型、沒有之前錯誤的習慣、不容易生病請假、健康耐 操。所以早決定早準備前往美國發展，才可以有這個好處。但是萬一超過了5年也沒關係，如果你可以補強其他的條件仍然可以彌補。這個限制有彈性空間。

4.英文 (English proficiency): 重要!尤其是當拿到的interview數目小於5的時候!語言是溝通的工具，也是讓別人了解你的方法，更是美國官方語言。這是除了USMLE分數之外， 第二個可以控制的重要因素。要增進英文口語能力必須提早準備，臨時抱佛腳沒法應付interview，反正都要去美國了，遲早要把英文練好的! 另外就是在寫自介(personal statement)的時候，一定要很謹慎，最好請專業人士潤稿，而且長度為一頁最好。如果文句不通、錯字一堆、或是又臭又長往往直接被跳過。

5.USCE (U.S. Clinical Experience)美國臨床經驗: 重要! 臨床經驗是指至少像學生等級，到醫院時接觸病人，檢查病人，做鑑別診斷，以及選擇檢查和處方。如果有機會到美國做交換學生要盡量爭取! 但這種機會國內不常有，往往取決於背景與關係，超出控制範圍了。到醫院做一些見習員 observership會有幫助，但不被認可為USCE。Observership或是 USCE一定要利用機會表現，拿到好的推薦信是隨之而來的好處!

6.美國PhD，研究背景: 不確定重要性。因為很多美國PhD留在美國工作就會拿綠卡，機會的增加主要是因為綠卡的重要性和英文程度提升。研究背景對於一畢業就申請的醫學生不大可能。如果太注重增進研究背景，便會延緩申請時間一至數年不等。但如果不幸第一年申請沒上，則可以做研究順便等待來年再試。

7.推薦信: 重要性視情況而定。在美國推薦系統很被重視，也見於各式各樣的應徵。一般來說美國的臨床醫師M.D.寫的推薦信比較有力。非美國境內醫師的推薦信稍弱，但如果遇到一個相同領域的program director(機會不高)，信可能會有意想不到的效果。最強的推薦信應當是來自同一目標醫院的醫師。信件的內容一定要言之有物，強調給予最高評價。如果只是一般泛泛的推薦信可能有害。如果有熟識的前輩或朋友，則可盡量想辦法到同一家目標醫院去輪轉，多認識同部門的醫師，拿到強而有力的推薦信。

Programs挑選:

原則上是programs挑選申請者，申請者只是選自己偏好的programs來申請。以下只是大概區分。如果下定決心要到美國發展，那便務求一擊命中。寧願今年今次多花點銀子,多申請些programs，以免還要第二年再累一次。

1.科別: 美國有很多programs。國內熱門五官科的在美國也熱門。外科系和婦產科在台灣是谷底但在美國還是熱的。內科系中兒科家醫科最簡單，內科則是名額最多。病理、麻醉、急診、放射在美國都算熱門科。如果剛剛畢業，選自己喜歡從事的去申請。如果已經身在內科的那走美國內科，理由充分而且如履平地、一路簡單。如果身在外科系，有可能要面臨數年的申請或者是換科別。[有綠卡的話申請熱門科機會增加不少]

2.屬性: 美國 programs大小不同，medical center或大學醫院比較大，community hospital比較小。對於IMG而言要進入大學醫院很不容易，如果沒有強而有力的條件 如: 有強的internal connection、綠卡、high score等，則可能性會接近0(如果不是0)。然而訓練的內容差異不大，大學醫院可能會輕鬆一點，有比較多的機會接觸研究。這些問題等拿到了面試的機會 再來斟酌便可。[有綠卡的話申請famous program機會增加不少]

3.簽證種類: 到美國接受住院醫師訓練最終自然想留在美國，轉換成綠卡身分。因此應該盡量爭取H1簽證。H1簽證要轉換身分沒有限制，但缺點是必須通過USMLE step3才有資格以H1 visa工作。Medical J1簽證應該盡量避免!因為medical education J1簽證日後要轉換身分困難重重，需要花額外3到5年時間不等，且也得花一筆錢找律師想辦法處理。但好處是不用考完step3就可以申請進入 program，有點小小benefit(但是日後要payback)。當然若實在申請不到H1 visa的program,只好接受J1，或者是明年再申請一次。這個道理全世界的IMG都知道，當今提供H1的program比例只佔少數，所以競爭異常激烈，需要有備案申請不同科別的programs以免浪費時間反覆申請多次。

Post MATCH Rescue-scramble這點我運氣好沒遇到。聽說許多人是在post-MATCH因為programs仍有缺而被錄取的。在這個階段就要更積極。有空缺的programs一旦公布，立刻找熟人打電話、fax自己履歷，並且打電話去要求拜訪program director。甚至住在附近幾百miles也是拿了印好的履歷直接登門拜訪。許多programs會被申請者的決心打動而決定錄取該申請者。

申請美國的住院醫師訓練只是美國行醫的起步。這一步最難!但只要拿到了門票，接下來就是坐雲霄飛車高高低低、搖搖晃晃。等結束了住院醫 師訓練之後，可以選擇做primary care(沒有綠卡者需要在醫院的門診部任聘)，hospitalist(住院主治醫師)，或是申請次專科訓練。而在工作同時便可以著手綠卡申請轉換身 分。到美國行醫之路有很多DIY的部分，但是在這過程會成長、學習許多。住院醫師訓練的過程也會對美國多元的文化有相當的體認。人際關係也會逐漸拓展。你會驚訝原來有那麼多的台灣前輩、朋友在美國就業、讀書、或做研究。這些師長、朋友的支持，都會是以後甜美的回憶。

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Transcript of subsequent comments on this FB Group
Yao-Tseng Chen:  ‎"美國PhD，研究背景": 如果對研究不是真的有興趣，不鼓勵以此做 transition。浪費自己的時間，也浪費別人的資源。

楊繼統: 的確是如此。不宜以research作transition。我應該寫清楚一點這些只是條件的分析。大部分對學術有熱忱多半不會再浪費時間從clinical底層練起，通常從一而終。

楊繼統: 簽證問題補充: J1隨後而來的就是2 year home-country residence條款。也就是要轉換身分(即使和公民結婚也一樣),則必須回原國籍居住地住滿兩年才可。也可用J waiver條款到一些under-served area花3-5年不等來解除 J 的限制，等解除之後才可以進行身份轉換。當然所謂medically under-served area的認定有其trick。大的university program通常會和一些衛星醫院結盟,而那些衛星醫院就在under served area。而可以讓你藉機waive J。名義上是在under served area,但事實上是在main campus工作。如果到這種地步了,那你肯定(1)很popular(2)有良好的connection，所以department願意為你處理這個棘 手的問題。以前在網路上曾經有看過經驗分享指出,可以用學生簽證之後的OPT(?)進入訓練,但我不確定真實性,因為opt也會到期,而residency不算permanent position, 醫院program不會因此sponsor green card。少數例外的例子總是有聽說,但可信度存疑。

綠卡 之 移民體檢

來美國之後如果覺得不錯，想要留下來在美國就業或是一般生活的話,就要著手申請綠卡了。

申請綠卡會遇到許許多多大大小小,不可預知的問題。
如果經濟不是問題，請個律師一路全包比較方便。
如果想省點開銷的話，就得自己了解各個細節。
有時間的話，自己動手可省下約50%的花費；
而承擔的風險就是:有可能遇到你無法解決的問題,需要找律師。
當然律師有可能還是無法解決，但是他可以跟你說怎麼做。

這個經驗分享主要是有關綠卡移民體檢 immigration medical examination。
Miami 邁阿密地區華人比較少，我google了好一陣子找不到被推薦的醫師，費了一番功夫。 IME的內容一般網頁上都查得到。
可以做IME的certified physician有限，必須從一個list去找
https://egov.uscis.gov/crisgwi/go?action=offices.type&OfficeLocator.office_type=CIV http://www.hooyou.com/i-485/doctorlist/doctorlist.htm


A.準備工作 蒐集之前打疫苗或是血中抗體的資料。
如果有抗體就不必再被多打不必要的疫苗，
或者是被抽血驗不必要的血中抗體
帶好護照

B.從上列的網頁中找到一個比較近的醫師。
department of health的clinic不一定比較便宜,也不一定比較方便!!
找近一點的比較容易準時到，也不要開車繞很遠。

C.打電話去問

C-1.確認有提供IME服務,也許醫師退休了

C-2.問問看可不可以當天就去walk-in(有時候要加錢) or rush appointment.
如果要約到好幾天乃至於數周之後,那就不必了。
相信大家有工作的話都要挪休假時間，
既然要辦綠卡，心理肯定急切，越快越好。

C-3.問有沒有free parking lot.

C-4.問價格<-----最重要!貨比三家不吃虧，顛撲不破
如何問也有玄機:以我的例子,我是問
"For adult withOUT any medical document, how much would it cost to have the immigration physical exam?"
不要問clerk太細的問題例如:我有xx抗體可以不用打疫苗的話,價格是多少云云。
問他整個package費用目的是要篩檢看看價格實不實在。
當他們跟你說 250$,就要再confirm:
"Does that include EVERYTHING, such as vaccinationm blood test or X-ray?"
典型的回答是:
"Not including X-ray. If your PPD positive then CXR would be ordered and cost additionally."
(如果結核菌測試陽性，才需照X光,X光另計費)
為何用上述問題篩檢呢? 因為一般診所可能會說你沒有MMR抗體,沒有水痘抗體,
所以要幫你做。而事實上根本不用做。
當不知道有沒有抗體而你又無懷孕可能，直接打疫苗比較便宜而且實在。
以我的例子是，我打了4家
#1: 400-450$
#2: 不說，一直說要當場決定
#3: 一開始說 160$,我說我什麼證明文件都沒有,他就算給我聽,加起來850$ !!!
#4: 250$ including everything (HIV, syphilis, PPD, vaccination) except X ray:
立刻電話預約!!!5分鐘後,開車2 mile到達。

我不知道有沒有人找到更便宜的診所，但這一個診所30分鐘內,報到、抽血、打針、醫師檢查全部完成 (其實我們也知道本來就應該沒什麼太多事要做).
我是用zip code 33143找的,醫師是
Dr. Karen Raben
7000 S.W. 62nd Avenue, Suite 400
South Miami, FL 33143
(305) 665-0585 有需要的不妨參考。


上文中我提到有打電話去問的是
Dr. C. Yan?s
153x Sunset Drive,Coral Gables, FL 33143
(305) 668-xxx8

Dr. A Rob
634x Sunset Drive, Miami, FL 33143
(305) 666-xxx1

Dr. ??
264x SW 37 Ave, Miami, Fl 33133
(305)448-xxx4